Durante décadas, a recomendação para o início do rastreamento mamográfico se baseou quase exclusivamente em faixas etárias fixas, ignorando particularidades individuais que hoje sabemos serem determinantes para o risco real de cada mulher. Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, médico radiologista dedicado ao diagnóstico por imagem, frisa que essa lógica está sendo gradualmente superada por uma abordagem mais sofisticada, capaz de considerar características históricas familiares, genéticas e densidade mamária na definição de quando e com que frequência uma mulher deve se submeter aos exames.
Essa mudança de paradigma não é apenas uma tendência acadêmica distante da prática clínica, mas já influencia diretrizes de sociedades médicas ao redor do mundo. Neste artigo, vamos entender como surgiu o modelo de rastreamento personalizado, quais evidências sustentam essa mudança e o que ela representa para o futuro da prevenção do câncer de mama no Brasil.
Como surgiu a ideia de personalizar o rastreamento?
A lógica tradicional de recomendar mamografia a partir de uma idade fixa, geralmente entre quarenta e cinquenta anos, sempre teve como objetivo simplificar a comunicação em saúde pública e facilitar a organização de programas populacionais. No entanto, pesquisas epidemiológicas conduzidas por instituições como a National Comprehensive Cancer Network passaram a demonstrar que fatores como mutações genéticas, histórico familiar de câncer e densidade mamária aumentam significativamente o risco individual, independentemente da idade cronológica.
Diante dessas descobertas, especialistas passaram a defender modelos de estratificação de risco, nos quais cada mulher recebe uma avaliação personalizada sobre a idade de início, a frequência dos exames e a necessidade de métodos complementares à mamografia. Para o Dr. Vinicius Rodrigues, essa transição representa um dos avanços mais importantes da medicina preventiva recente, pois reconhece que duas mulheres da mesma idade podem ter necessidades completamente distintas de rastreamento.
Quais evidências sustentam esse novo modelo?
Estudos populacionais publicados em periódicos como The Lancet Oncology demonstraram que programas de rastreamento baseados em risco individual conseguem detectar mais casos de câncer no estágio inicial, sem necessariamente aumentar o número total de exames realizados. Isso acontece porque recursos diagnósticos mais sofisticados, como a ressonância magnética, passam a ser direcionados a mulheres que realmente se beneficiam deles, enquanto aqueles com risco mais baixos seguem protocolos evidentes.
Conforme observa o médico radiologista, essa racionalização também tem impacto econômico relevante para sistemas de saúde, incluindo o Sistema Único de Saúde, para evitar exames desnecessários em parte da população e concentrar recursos onde o retorno em detecção precoce é maior. Sob essa perspectiva, o rastreamento baseado em risco deixa de ser apenas uma questão médica individual e passa a ser também uma estratégia de eficiência para as políticas públicas de prevenção.
O Brasil está preparado para adotar esse modelo?
Incorporar uma estratificação de risco de forma ampla exige estrutura que vai além da vontade médica isolada, derivada desde o acesso a testes genéticos até sistemas de informação capazes de cruzar histórico familiar e dados clínicos de forma organizada. De acordo com o Dr. Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, o país já possui experiência técnica suficiente para dar os primeiros passos nessa direção, especialmente em centros de referência, mas ainda carece de uma política nacional que padronize esse tipo de avaliação de risco em larga escala.
A ausência de diretrizes unificadas faz com que a personalização do rastreamento avance de forma desigual entre estados e municípios, dependendo muito da iniciativa de serviços específicos. Aproximar gestores públicos, sociedades médicas e pesquisadores é o caminho mais realista para transformar essa evidência científica na prática cotidiana no sistema de saúde brasileiro.
Prevenção sob medida, não em série
Reconhecer que cada mulher carrega um perfil de risco único representa um avanço conceitual importante na maneira como a medicina enfrenta a prevenção do câncer de mama. Abandonar critérios puramente etários em favor de avaliações mais completas aproxima o rastreamento de seu verdadeiro objetivo, que é detectar o câncer no momento certo, para uma pessoa certa.
O Dr. Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues acredita que essa transformação, ainda em curso, tende a se consolidar como padrão nas próximas diretrizes nacionais e internacionais. Mais do que uma mudança técnica, trata-se de um convite para que mulheres e médicos conversem com mais profundidade sobre histórico familiar e fatores individuais, tornando o rastreamento mamográfico uma ferramenta cada vez mais precisa e menos genérica.
